BMI衡量肥胖真的靠谱吗？

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BMI法评价胖瘦。看似科学。其实可以闹出不少笑话。造成多种误判。今儿。就在这儿细聊聊BMI衡量肥胖的弊端。一并解答以下一系列相关问题：BMI高。体重大。就一定肥吗？BMI正常。体重正常的人。就一定不胖吗？BMI衡量胖瘦不靠谱。那什么指标衡量胖瘦更靠谱呢？从健康角度考量。什么样的情况需要减肥呢？
BMI闹笑话。詹姆斯是个胖子？

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图片来源：Gary A. Vasquez, USA TODAY Sports
2016年的NBA总决赛最有价值球员勒布朗-詹姆斯。身高2.03米。体重113kg 。BMI达到27.4 。属于超重的范围。也就是说。BMI测评体系认定詹姆斯是个超重的胖子。看看下图中。身穿泳装的詹姆斯。你能把他和“胖”字儿联系在一起吗？

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图片来源：tmz.com
詹姆斯一身腱子肉。却被BMI体系误判为超重的胖子。其实。BMI判断胖瘦。不仅搞错了詹姆斯的身体状态。还弄错了更多人的。

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图片来源：John Bazemore, Associate Press
下图是美式橄榄球球星格朗考斯基的半裸肌肉照。身材好吧！可是按照BMI判断胖瘦的话。他比詹姆斯还惨。因为他的BMI达到了30.6 。已经进入了肥胖的范围。这肥胖的帽子戴得冤吧！

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图片来源：muscleandfitness.com
BMI判断胖瘦的方法。将上述两位肌肉发达。肥肉很少。根本不胖的顶级运动员算作了胖子。哪儿不对了呢？
BMI的问题出在哪儿
BMI是英文Body Mass Index的缩写。直译为身高体重指数。定义为体重（千克）除以身高（米）的平方。例如路人甲：体重65kg 。身高1.7m 。则他的BMI = 65/1.7/1.7 = 22.5 。对同一个人。身高不变。那么BMI越大。代表他体重越大。就越可能肥胖。因而。BMI在常规体检中。被广泛用于评价一个人的胖瘦。表1列出了分别适用于中国人与欧美人的标准[1, 2] 。
表1. BMI范围分类

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从表1可见。对于我国民众。当BMI达到24时。就进入超重范围了；再重点儿。达到28以上。就被认为是肥胖。相应的。欧美人的超重与肥胖的BMI临界点分别是25与30 。凡是超重或者肥胖的都被认为胖。对健康不利。使用BMI区分胖瘦。在公共卫生学中发挥了巨大作用；可是BMI判断胖瘦闹了笑话。把身材杠杠的顶级运动员错判成了胖子。错就错在BMI只看肉。不看是肌肉还是肥肉。
BMI分辨不出肌肉和肥肉
BMI判断胖瘦是只在顶级运动员身上出错吗？用在普通人身上如何呢？话不多说。上路人甲阿栋。

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上图中左右两张照片中的阿栋。BMI是一样的。都是24 。按照BMI中国人群的划分标准。都是超重。不过。左图中的阿栋看起来比较肥。而右图中看起来则瘦多了。BMI在普通人阿栋身上一样有可能出错。问题就出在BMI只认体重。并不区分是肥肉还是肌肉。虽然。BMI一样。体重一样。但是左图中的阿栋身上的肥肉较多（脂肪含量17%）。右图中肥肉较少（脂肪含量5%）。
脂肪含量。是身体中脂肪的总重量占体重的百分比。例如路人甲的体重为70kg 。身体中含有14kg脂肪。则他的脂肪含量为20% 。
都知道超重和肥胖不利于健康。说到这儿。你们大概会问“阿栋。右图中的你是肌肉多了。可是按照BMI划分。毕竟是超重啊！这多出来的肌肉会对健康不利吗？”这个问题很重要！咱们看看科学数据吧。
BMI高。体重大就是胖吗？
为了弄清楚究竟是过大的体重还是过多的脂肪不利健康。美国纽约西奈山医学院的医生们搞了一项研究[3] 。他们找了一群年龄、身高都差不多的男性。把他们分成3组：一组BMI超标且肥胖（脂肪含量高）。一组BMI超标但是瘦（脂肪含量低）。另一组BMI正常并且瘦（脂肪含量低）。如表2所示。
表2. 受试人员基本数据
【BMI衡量肥胖真的靠谱吗？】

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接着。医生们对所有受试人员体检。并评估他们患心血管疾病的风险。结果显示。BMI超标但是瘦的与BMI正常并且瘦的各项健康指标几乎一致。心血管疾病的风险都比较低。也就是说。超过常人的肌肉并不会带来健康危害。只要保持脂肪含量较低。超标的BMI本身并不会危害健康。不过。BMI超标并且肥（脂肪含量高的）的受试者的体检结果就不那么乐观了。多项健康指标都超标或者不达标。增加了心血管疾病的患病风险。这些结果可以这么理解：心血管疾病主要与脂肪含量相关。有害健康的不是过大的体重本身。或是增重的肌肉。而是过多的肥肉（过高的脂肪含量）。
表3. 体检结果与心血管疾病风险评估

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BMI判断胖瘦。对体重大。肌肉多的人可能出错。那对于体重轻的人呢？
BMI小。体重轻。就不胖吗？
体重轻。BMI正常。就一定不胖吗？还真不一定。出错率可能还会吓到你。

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发表于《国际肥胖研究》的一项报道。研究了900多名按照BMI被划分为正常体重的瘦人。测量了他们的脂肪含量。根据脂肪含量。评判BMI瘦人的结果如上图所示：29%的“瘦人”其实是肥胖。26%的“瘦人”其实超重。只有45%的按照BMI划分的瘦人按照脂肪含量划分也是瘦人。也就是说BMI划分瘦人的出错率已经超过了一半[4] 。
研究人员还给所有受试者做了体检。结果发现。BMI瘦人但是脂肪含量算肥胖的人的心血管疾病风险与BMI肥胖并且脂肪含量也算肥胖的人群相当。比BMI瘦人并且脂肪含量也正常的人群高出2~4倍。这就叫BMI说你瘦。还真不一定！因为BMI正常的人也可能肌肉含量偏低。而脂肪含量偏高。进而危害健康。体重轻。BMI正常。还不代表瘦。还需要关注脂肪含量。警惕成为“藏得很深的胖子” 。
衡量胖瘦的黄金标准：脂肪含量
谈到这儿。咱们知道了从健康角度而言。决定胖瘦的不是BMI 。不是体重。而是脂肪含量。追求健康的减肥努力。最应当注意的生理指标是脂肪含量。不是体重。也不是BMI 。那咱们看看判断胖瘦的黄金标准吧。
表4. 判断胖瘦的黄金标准——脂肪含量量表

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男女在脂肪与肌肉比例方面存在天然的性别差异。同样的胖瘦条件下。男性脂肪含量普遍低于女性脂肪含量。根据脂肪含量判断胖瘦的量表见表4 。从健康角度考虑。对于男性。脂肪含量最好控制在5%-20%范围内；对女性而言。最好控制在13%-25%范围内。
现在知道哪些人需要减肥了吧？男性脂肪含量大于20%或者女性脂肪含量大于25% 。为了健康。都应当减肥。对自己的形体要求更高的人。可以考虑追求更低的脂肪含量。但是建议男性脂肪含量不低于5% 。女性不低于13% 。因为脂肪含量过低容易引发内分泌失调与营养不良。也不利于健康。
减肥。该减多少？
减肥减到什么样算成功呢？还得看脂肪含量。还记得上文提到过的路人甲吧！阿栋现在就以路人甲为例给出定量计算。各位看官可以依葫芦画瓢。计算自己的理想体重。
路人甲。体重70kg 。脂肪含量20%；减肥以降到15%脂肪含量为目标。并且要求保留现有肌肉。
则理想体重=70*(1-20%)/(1-15%)=65.9 kg 。即路人甲需要减去4.1kg的脂肪。
参考文献
1. 中国肥胖问题工作组, 我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值: 适宜体重指数和腰围切点的研究. 中华流行病学杂志, 2002. 23(1): p. 5-10.
2. 世界卫生组织. 肥胖和超重.[cited 2016 7-9-2016]; Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/zh/.
3. Segal, K.R., et al., Body composition, not body weight, is related to cardiovascular disease risk factors and sex hormone levels in men. Journal of Clinical Investigation, 1987. 80(4): p. 1050.
4. Gómez-Ambrosi, J., et al., Body mass index classification misses subjects with increased cardiometabolic risk factors related to elevated adiposity. International Journal of Obesity, 2012. 36(2): p. 286-294.
本文由王栋原创。并拥有版权。首发于头条号“健康不是闹着玩儿” 。
其他观点：
穿衣显瘦。脱衣有肉。BMI数值显示我超重？

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BMI（体重指数）当前最流行的测量您身体是否肥胖的一个指标。大家都会计算。不就是用体重（公斤数）除以体重(m）的平方吗？正常人的BMI在18.5-23.9之间。24≤BMI＜28就是超重。
BMI作为肥胖判断的指标。也有其弊端。
一些运动员或者健美人士。他们自身的肌肉例远远大于脂肪的。肌肉比脂肪的密度大。比脂肪重的多。但是他们如果计算BMI时。他们的指数可能就会超标了。但实际上他们非常的健康。这就暴露出BMI的弊端。它无法区分脂肪的构成比和分布。
脂肪在人体内分布区域的不同。对健康造成的影响也是不同的。内脏脂肪就与肥胖疾病密切相关。一般多见于女性。身材很匀称。BMI体重指数正常。但在肝脏、胰腺、大网膜、肠道等脏器内部或者周围堆积了过量的脂肪。如果仅仅靠BMI测量。就不够准确了。就需要测量腰围和腰臀比才更才能体现脂肪的含量。
根据卫健委标准WS/T428-2013成人体重判定标准中心性肥胖：男性腰围≥90；女性腰围≥85
纵观天下。体脂率才是王牌
既然BMI数值只能给我们一个胖瘦的判断的宏观标准。那么体脂率的测量就更为的精准可靠体。体脂率是指人体内脏脂肪重量与人体总体重的比值。体制率的高低之间关系到你的体型。也就是线条是否更加的好看。

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《中国居民膳食指南2016》女性健康体20%脂率范围在25%-30%；男性15%-20%；男士要想练出八块胸肌。女士想要练出人鱼线。控制好自己的体脂率才是关键！！
作者简介：王珲
王兴国老师营养特训班四期学员
注册营养技师DTR
全国执业药师
其他观点：
这个是不一定的。BMI是人体的体重除以身高的平方。使用于正常人。不适用于运动员、孕妇、老人和孩子等人群。
NMI可以作为衡量人体是否超重。但是是否肥胖这个还需要在根据人体的脂肪含量才可以进行判断。虽然一个人的BMI指数是在正常范围之内。通常亚洲人的BMI指数是在18到24之间。如果一个正常的BMI指数是在20 。这个是正常的。通过BMI视为健康或者正常。但是有可能他身体的脂肪含量超标。体脂肪率是在百分之三十以上。那么这个从脂肪含量的角度上来看。这个人就是属于肥胖类型的。因此单BMI这一项指标。可以判断是否超重。但是不能判断健康肥胖程度。
所以在衡量一个人是否为肥胖。体重是否健康。不仅要看BMI指数。而且还需要测量身体脂肪含量。当两者同时为正常的时候。这才能够准确的说明。这个人的体重是正常的。身体是健康的。