什么是封闭抗体(封闭抗体和免疫治疗)
什么是封闭抗体(封闭抗体和免疫治疗)可能很多患者并不是了解封闭抗体和免疫治疗的一些方法,当身体出现疾病的时候,其实我们大家都可能会选择手术或者是吃药的方式来治疗的,其实对于这个问题,我们现在就为大家介绍一下封闭抗体和免疫治疗的一些神秘面纱 。
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简介解释一下复发性流产和反复种植失败在临床上的界定
复发性自然流产(RSA)是指临床上连续2次或2次以上的自然流产(包括:多次生化妊娠、空孕囊、无胎心、胎心消失等),是一种常见的妊娠并发症,发生率占妊娠总数的0.4%~0.8% 。RSA 中约有40%~80%临床上找不到明确病因,称为不明原因反复自然流产 。
反复种植失败的定义并没有统一的标准,大家比较认同的定义为:重复IVF治疗超过 3个移植周期;或者累计移植≥10个高评分胚胎未能怀孕者;或者各中心自定义移植胚胎数目 。由于近年来单胚胎移植和囊胚培养技术普及,过去的标准显然不适用了,因此有人提出以胚胎计算的标准,如累计移植4枚高评分胚胎,或2枚囊胚仍然不能怀孕者 。
什么叫主动免疫缺陷,它和复性流产有什么关系?
主动免疫缺陷:这类患者的体内不能产生保护胚胎的主动免疫抗体,对胚胎产生了免疫攻击,就是我们常说的“封闭抗体”缺乏,可以通过丈夫淋巴细胞的注射,诱导自身的主动免疫功能 。但是目前我们采用的流式细胞仪的检测方法,并不能真正反映自体的主动免疫状态,因此治疗存在一定的盲目性 。
1981年,来自英国的Taylor和 美国的Beer 等创立了反复流产的主动免疫疗法,首次采用淋巴细胞人为的强化妊娠的免疫学维持机制,成功治愈原因不明性习惯性流产患者,开辟了反复流产治疗的新途径 。此后,国内专家林其德等(1996 年)也将主动免疫疗法成功的应用于反复流产患者的治疗 。
如何解读封闭抗体报告单
封闭抗体是妊娠时母体的一种胚胎保护性抗体,可以防止胚胎滋养层的父系抗体被母体免疫系统识别和攻击,使胚胎得到保护并生长发育 。母体缺乏封闭抗体可能对胚胎儿产生排斥反应,孕早期出现流产,孕晚期出现妊娠高血压综合征、胎儿宫内生长迟缓、甚至胎死宫内 。
按理论来说,正常妊娠的女性体内应该可以检测出“封闭抗体”,在同种免疫型复发性自然流产女性中,通常缺乏此种抗体 。“封闭抗体”缺乏而导致的一系列反应是免疫系统淋巴细胞比例和功能的改变,如:具有细胞毒性的T细胞增多、具有免疫抑制功能的T细胞减少、自然杀伤细胞数量和毒性的增加等,胚胎和胎盘等成为免疫细胞攻击的靶点,胎盘血管生成出现障碍 。由于“封闭抗体”有很多种,至少包括:抗HLA-D/DR抗体、抗丈夫淋巴细胞毒抗体(APCA)、抗TLX抗体(滋养层及淋巴细胞交叉反应抗体,Ab1)、抗独特型抗体(Ab2)、混合淋巴细胞反应封闭抗体(MLR-Bf)、抗Fc受体抗体等等,一般通过细胞毒性试验或夫妇间的淋巴细胞混合培养反应来检测,目前很多实验室只测其中某一个指标来下诊断结论,往往不是很全面,所以很多人查不出“封闭抗体”是阳性 。
由于目前多采用流式细胞术对T淋巴细胞及其亚群检测来间接分析封闭抗体,所以我在这里主要对T淋巴细胞检测进行详细解说 。在正常妊娠早期,CD8+细胞数量增多,CD4+/CD8+比值的降低,有利于胚胎免遭母体免疫系统的排斥,因为CD8+细胞在机体的免疫反应中发挥负调节作用,即可抑制B细胞介导的体液免疫,又可抑制CD4+细胞介导的迟发型超敏反应和增殖反应,还可对自然杀伤细胞及巨噬细胞的杀伤功能产生调控作用 。在研究报导,RSA患者外周血中CD8+细胞百分率显著下降,CD4+/CD8+比值明显升高,有效治疗后可逆转 。因此动态了解T淋巴细胞及亚九群的变化,对疾病的判断具有重要意义 。
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