涉及3亿多参保人,这项医保改革有哪些重点?( 二 )


对基层医疗机构来说 , 共济保障机制直接支付的不仅是就诊费用 , 也是对基层医疗服务的投入 , 实现基层医疗服务的充分共济和资金保障 。这将对参保人产生直接的制度红利 。参保人的一些疾病可以在基层医疗机构诊治 , 从而降低就医成本 。
统筹基金的钱将用在哪里? 
意见提出 , 普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员 , 政策范围内支付比例从50%起步 , 随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平 , 待遇支付可适当向退休人员倾斜 。
“初步估算 , 这一项制度可以为退休人员减轻门诊费用负担近1000亿元 。”樊卫东说 。
陈金甫介绍 , 建立普通门诊统筹 , 逐步将门诊里多发病、常见病纳入医保统筹基金报销;加强慢性病、特殊疾病的门诊保障 , 将费用高、治疗周期长的疾病门诊费用也逐步纳入医保统筹基金支付范围 。同时 , 除了在定点医疗机构就诊 , 参保人可以持医院外配处方在定点零售药店结算和购药 , 符合规定的纳入统筹基金的支付范围 , 相应的定点零售药店也将纳入 。
陈金甫表示 , 各地要结合本地实际 , 细化政策规定 , 通过3年左右过渡期实现改革目标 。