中国核酸每天能检1亿人次!( 三 )
中疾控首席流行病学专家吴尊友此前接受《中国新闻周刊》采访时说 , 从控制传染病传播流行的科学角度来说 , 全员检测确实没有必要 。但这种专业判断存在1%~5%的不确定 , 这种不确定性 , 会让大家心里没底 。“做了核酸筛查以后 , 老百姓和行政官员心里就踏实了 。”
在这种逻辑下 , 全员核酸检测逐渐成为新的常规操作 。2020年9月18日 , 国家卫健委主任马晓伟强调 , 秋冬季新冠肺炎和流感等呼吸道疾病交织叠加 , 防控任务艰巨 , 确保人员、设施、物资、能力到位 , 一旦发现聚集性疫情 , 在5~7天内完成所在地区全员核酸检测 , 最大程度控制疫情扩散蔓延 。
在青岛 , 去年10月中旬时 , 14个感染者引发了这座城市约1090万份的全员核酸检测 , 结果均为阴性 。此后不到半个月 , 新疆喀什也出现了疫情 , 当地也很快完成了全地区全员核酸检测 , 总人数约474万人 , 部分县区甚至开展了四轮核酸检测 。之后 , 内蒙古满洲里、大连、沈阳、北京顺义、河北石家庄和邢台等地均开展过多次全员核酸筛查 。
尽管“揪出”病毒的决心是强烈的 , 但总有病毒躲过筛查 。假阴性的问题早在去年武汉疫情期间就已引发热烈讨论 , 但直到现在 , 依然不时有感染者要做了好次核酸检测才能被发现 , 漏检依然无法避免 。就在此次河北疫情中 , 有人做了5次、8次甚至11次核酸检测才确诊 。
多位专家认为 , 检测试剂盒不能为这一问题“背锅” 。华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科刘为勇就表示 , 在武汉疫情早期的时候 , 因试剂盒审批上市比较仓促 , 可能灵敏度比较差;再加上感染人数太多 , 采样人手不足 , 样本没有采到位等原因 , 使得假阴性问题在当时一度非常突出 。
但刘为勇指出 , 去年以来 , 试剂盒的灵敏度一直在不断验证、优化 , 到如今 , 这方面的提升空间已经不大了 。假阴性问题更多与检测的其他因素有关 , 如采样部位、患者病程等 。比如 , 感染者在刚刚发病的1~3天之内为急性期 , 阳性率就很高 , 但随着病情发展 , 鼻咽拭子的检出率会有所下降 , 要到病程晚期才再次更容易检出 。
肖艳群告诉《中国新闻周刊》 , 2020年三四月份 , 她所在科室对国家当时批准的新冠检测试剂做了一次评估 , 发现它们之间的灵敏度差异可以达到16倍 , 最低的能检测到每毫升200个拷贝的病毒 , 最高的要到7000多个拷贝才能检测出来 。到了11月 , 实验室又对上市的20多个试剂盒中的17款进行了评估 , 发现灵敏度差距已经明显缩小 。
每毫升样本能够检测的拷贝数量越低 , 说明试剂盒灵敏度越高 。国家卫健委在2020年12月30日的一份文件中建议 , 医疗机构应选用能检测到500个拷贝以下的试剂盒 。从当时获批的21款试剂盒的说明书来看 , 只有一款的灵敏度达不到这个要求 。
体外诊断行业知名评论员、深圳博德致远公司CEO杨奇贤告诉《中国新闻周刊》 , 为提高核酸检测的准确性 , 这一年专家们开了很多次学术讨论会 。业内已经基本形成了一个结论:无论技术如何改善 , 由于种种原因 , 漏检率可能仍会高达20%~50% 。
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