福州看病“一口价”引纠纷,按病种付费真的更贵了吗?
_本文原题是:福州看病“一口价”引纠纷,按病种付费真的更贵了吗?
2020年12月底,福建省福州市消委会接到陈先生的投诉 。患者在福州市第一医院住院时被告知整个手术费用约2.5万元 。但患者住院7天后并未做手术,却被按DRG收费1.1万元,患者认为“一口价”收费虚高,向院方索要收费明细,遭到拒绝 。在此之后,福建省福州市消费者权益保护委员会及福建省医保局相继介入,进行调查 。
DRG医疗收费俗称“一口价”,即按疾病诊断相关分组收费,是根据患者的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度,合并症与并发症及转归等因素把病人分入诊断相关组,每一个病组都有一个统一的收费价格,医疗保险通过统一的疾病诊断分类定额支付标准对医院进行结算 。简言之,医保支付方式从“按项目付费”转变为“按病种付费” 。
2019年6月5日,国家医疗保障局联合四部门《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》,确定北京、上海等30个城市为DRG付费试点城市 。
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资料图 。李蔚海/摄
看病一口价,患者质疑医院收费虚高
2020年年末,福建省福州市消委会接到了陈先生的投诉 。陈先生质疑医院收费没有明细、价格虚高 。
福建省福州市消委会秘书长吴波向健康时报采访人员介绍,陈先生于2020年11月27日因左腿肌无力、脚面僵硬就诊于福州市第一医院疼痛科,经医生初步诊断为“盘源性疼痛”,建议他住院检查再决定是否手术 。院区医生告诉他,检查完如果决定做手术,收费为2.5万元 。
2020年11月28日入院后,陈先生签署了DRG收付费知情告知书,当天拍肺部CT和验血做住院准备,11月29日-12月4日期间共做如下检查:拍CT一次、磁共振三次、抽血三次(其中一次全套生化)、肌电图一次、心电图一次、彩超二次、大小便化验等,11月30日-12月1日共挂瓶三次 。检查完后,12月4日医生告诉他,如果动微创手术后不见得会好转 。陈先生放弃手术,并于12月5日出院 。
陈先生在出院前,医院提供了住院费用汇总清单,是按照DRG收费,也就是按照疾病诊断相关分组收费,显示1.1万元 。
在福州市第一医院出具的住院费用汇总清单中,健康时报采访人员注意到上面列有DRG收费名称为“其他肌肉骨骼系统和结缔组织疾病,有一般合并症并发”,这一病组收费标准为1.1万元 。
陈先生依据普通收费标准,对照自己住院期间检查项目估算收费约为5000元,认为医院收费1.1万元非常不合理,便向福州市第一医院收费处、门诊部、医务处反映收费虚高并索要收费明细,但医院方面表示是按DRG套餐收费,没有按照项目收费的明细 。
福建省的李强(化名)也遇到了与陈先生相类似的问题 。“去年11月13日至20日期间,我母亲从三明市转院到福建医科大学附属协和医院骨科住院治疗 。住院期间做了心电图、血常规检查、全腹部彩超、胃镜检查、MR胸椎、腰椎平扫检查等 。只是做了几个检查,医院却要收取11900元 。”李强告诉健康时报采访人员 。
李强称,母亲因为骨质疏松严重,造成老年性胸椎骨折,需要微创手术 。因考虑到患者年纪偏大,医院征求意见后采取保守治疗,11月19日输液“密固达”后,母亲于11月20日早上办理手续出院 。
“然而在结算时,医院并没有出示实际费用清单以及说明,而且同此前母亲住院结算的费用相比,这次明显高了许多,我便觉得有些不对劲 。”李强表示,“从入院到出院,医务人员也没和我解释什么是DRG、为什么要这么收费,什么都没和我们讲清楚 。而且对DRG收付费在此之前什么都不知道,也没有听说过 。我还问了许多身边的朋友,他们对于DRG也都不知情,很陌生 。”
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