招募参保老人集中“免费”住院大连众心堂中医院疑涉骗保( 五 ) 四个多月过去了

此外，新京报采访人员获取的《服务协议》显示，与众心堂医院所受处罚对应的违规行为还包括：医院不合理用药、不合理诊疗导致的病人不合理支出；把不属于医疗健康及其相关费用，串换纳入统筹基金支付范围等。
国家医保局的回函显示，依据《大连市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议（2020年版）》（下称：《服务协议》）、《大连市医保服务医师管理办法》、《大连市医保医师服务协议》的规范，大连医保局对众心堂医院的处罚主要有：一、追回众心堂医院违规使用的医保基金，按照协议倍数核减31.8万元；二、核减5个职工普病结算指标，合计14500元；三、暂停该院全部住院病房医保服务协议6个月；四、对违规的医保医师程万里、周玉增等进行扣分处罚。
“核减5个职工普病结算指标，通俗的说就是罚了医院的钱了，这个钱不在31.8万元之内，至于罚金是医院出还是具体职工出，要看职工跟医院的合同。”2021年3月25日，大连医保局的王某介绍。
2020年12月14日，新京报发表《安徽太和多家医院疑骗保：没病变“脑梗”，有人一年免费住院9次》报道，引发多地医保监管部门对骗保问题的关注。12月下旬，辽宁省卫健委发布了关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知，大连卫健委根据文件精神，在大连市推进专项治理。
“我们长期开展打击欺诈骗保的行为，非常重视这类问题。如果发现诱导住院的问题，一经证实，一定会依法依规处理，涉及欺诈骗保的会移交公安部门。”何某对新京报采访人员说。
根据大医保发[2020]116号，大连医保专项治理内容包括利用“包吃包住、免费体检、车接车送、赠送礼品、返现”等名义，诱导不符合住院指征的参保人群住院骗取医保基金；重点筛查参保人疾病诊断较为相似、医疗费用结构相似、住院天数及出院报销金额接近等数据；重点筛查五保户、低保人员及老年轻症患者。
上述文件还称，违规违法行为一经查实，要依法依规从严从快处理，绝不姑息。对于查实存在骗保行为的定点医疗机构，责令退回医保基金，并处骗保金额两倍以上五倍以下罚款；对于性质恶劣，影响较大的定点医疗机构的责任人，依职权由纪检监察、卫健委等部门处理。

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众心堂医院一楼的门诊大厅。新京报采访人员吴小飞摄
2021年3月23—25日，新京报采访人员多次到众心堂医院探访发现，这家医院门诊大厅正常营业，导诊台护士对来访求诊者十分警惕，会详细盘问来医院的原因和是否有介绍人，该院三楼、四楼的住院区处于关停状态。
该院受处罚的医保医生程万里早在2020年10月就已离职，目前在大连开发区的某中医院执业；被暂停医保医生服务半年的周玉增自称可以正常门诊，但部分疾病需推荐同事把关。
刘作勇称，众心堂医院的医生从此前的60多人裁减至20余人，在被中止的医保协议解除前，他正在计划重新招人，按照监管部门的要求进行整顿，“以后我们一定会严格依法依规运营” 。
【招募参保老人集中“免费”住院大连众心堂中医院疑涉骗保】不过，新京报采访人员了解到，至2021年3月25日，仍有不少于10名老人的押金尚未退回，包括还没办理“免费住院”的。但在众心堂医院医护人员眼中，上述处罚似乎只是一次“暂避风头”，他们仍在向前来问询的老人承诺，今年6月后，就可继续办理免费住院……

招募参保老人集中“免费”住院 大连众心堂中医院疑涉骗保( 五 )

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