戴着“人工心脏”生活( 四 ) 原标题：戴着“人工心脏”生

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李晶在工作。穿着保安服看不到戴在腰上的电池和控制器。受访者供图
佩戴“人工心脏”，要远离磁场，通过地铁和图书馆的安检时，李晶会出示医院开具的一张应急卡片，上面详细写着他置入“人工心脏”的情况，工作人员看了之后都会主动帮他开路，很友好。
和赵鸿一样，为避免“意外”，李晶会尽量不去人多的地方、不凑热闹;坐地铁时，如果这一趟人多，他就等下一趟，或者打出租车。
“想想，就和做梦一样”
2020年4月，泰心医院院长刘晓程发现李晶体内自己的心脏恢复健康，可以开始正常泵血，于是手术取出了他体内的“人工心脏” 。让受伤的心脏休息一段时间后，它有可能康复，但究竟哪方面起到了作用，目前医学界还没有定论。
置入“人工心脏”后，一般有三种走向，极少数能够像李晶一样，心脏恢复正常工作，“比例应该不会超过5% 。”刘晓程说。
第二种是作为等待心脏移植的过渡期，为患者争取更多的时间等到合适的供体。在欧美等国家，绝大多数患者属于这种情况。
最后是终身佩戴。赵鸿和王宁已经做好了终身佩戴的打算。“之前咨询过，心脏移植手术的费用加上后期治疗要上百万，我们负担不起。另一方面也担心心脏移植会排异。”王宁说。
费用是所有患有重大疾病的家庭需要考虑的头等大事，目前赵鸿、李晶、王宁置入的“人工心脏”仍然处于国家食药监局的临床试验阶段，医院免除了“人工心脏”和部分检查费用。
据了解，国外已经上市的“人工心脏”加上手术、治疗费为20万美元。据央视财经报道，目前国内已经上市的一款“人工心脏”一次手术下来，患者需要支付100多万元。目前赵鸿等人佩戴的“人工心脏”和另外一款处于临床试验的国产“人工心脏”，价格还无法确定。
“第三代‘人工心脏’从理论上讲是没有使用期限的。”刘晓程解释，“采用磁液悬浮技术，转子在泵中漂着，没有磨损。”需要考虑的是人体的变化，“机器和人体协调行动，共同决定人体的寿命。”
人体在置入“人工心脏”后，出现了一些传统心外科没有遇到过的新挑战。安装“人工心脏”后人体的凝血和血压指标发生了变化，患者要将血压控制得比普通人更低。“只要血压和抗凝指标控制好，可以保证置入的‘人工心脏’长期安全运作。”
人工心脏属于第三类医疗设备，“是最复杂的，素有心脏外科皇冠上的明珠之称。”刘晓程说，“手术并不复杂，难点在于技术研发。”磁悬浮转子在旋转过程中，容易破坏血液里的细胞，血液会凝结成血块，形成血栓。“红细胞像葡萄一样排列组合，‘人工心脏’在旋转的过程中剪切力要小，不能把葡萄打坏了;摩擦力也要小，不能产热;同时要解决生物相容性等问题。”根据要求，国产“人工心脏”需要完成拯救50例晚期心衰病人的临床试验，而且三个月内的存活率在80%以上才算过关。
“人工心脏”可以取代心脏移植吗?一些学者认为心脏移植更适合治疗心力衰竭晚期的患者，此前华中科技大学同济医学院附属协和医院董念国医生接受采访时表示，在现阶段，如果情况允许，最好的方式还是心脏移植。有国外的研究显示，在术后第三年以后，心脏移植的患者比植入机械心脏的患者，有更高的存活率。
“合适的心脏供体严重匮乏的情况下，‘人工心脏’可以挽救大批濒死患者。”刘晓程认为，随着科技的发展，“人工心脏”是总的发展方向。