“沪惠保”申请理赔时，对医院要求吗？理赔条件是什么？随申办APP上有详细介绍( 二 ) 一、上海“沪惠保”定点

3、可通9家商业保险公司服务网点柜面，请求协助理赔申请。
六、理赔时效：
理赔时效从保险公司在收到客户齐全理赔材料后，对性质明确，属于保险责任范围内的事件，将在5个工作日内进行核定。
七、是出险人申请还是投保人申请理赔？
都可以。
八、在理赔时，是根据每年期初投保时是否为既往症人群来审核，还是按照首次投保是否为既往症人群来审核？
根据每年投保时进行认定。
九、三项保险责任理赔时是否要求必须经医保结算？若在指定医院就诊，但未经医保结算，是否可以正常报销？
仅住院自费医疗费用不能理赔，该责任必须经上海基本医保结算并扣除 2 万元年度免赔额后的特定住院自费医疗费用进行理赔；特定高额药品费用保险金/质子、重离子医疗保险金两项责任在指定医院就诊，但未经医保结算，仍可以申请理赔。
十、保障期7月1日开始，但保单未生成，何时受理理赔申请？
理赔开始受理时间：2021年7月15日。
十一、如果使用的工伤保险，能否理赔？
工伤保险、医疗保险的保障范围是区分的。沪惠保衔接基本医疗保险，是在基本医疗保险报销基础上进行的补充报销。所以，如果用户无法在基本医疗保险中报销，那么沪惠保也不会报销。
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