大洋网讯 深圳一名36岁女子腹痛、腹泻、发热 ， 因担心去发热门诊看病会被隔离 ， 她“坚持”三周后因高烧40℃持续不退且精神萎靡、反应迟钝 ， 被家人紧急送到广州中山大学附属第六医院就医 。
采访人员昨日下午从中山六院获悉 ， 这位患者入院时严重感染性休克 ， 呼吸、循环、血液等多器官系统衰竭 ， 一度出现“死亡三联征” 。
中山六院ICU主任杨春华主任医师介绍 ， 该患者病因可疑 ， 排除传染病、血液病、脏器坏死、穿孔等病因后 ， 最终发现她的体内存在大量沙门氏菌感染 。通过追问家属 ， 发现原来患者嗜好寿司等生冷食物 ， 此次发病前吃了大量寿司 。经过20多天抢救 ， 该女子已好转出院 。
杨春华强调 ， 广东夏秋天气炎热 ， 因进食污染食物而出现腹痛、腹泻、发热比较常见 ， 采用抗菌治疗即可好转 。“患者切勿因发热而讳疾忌医 ， 应及时到医院就诊 ， 以免小病拖成重症！”
拖了3周不肯就医 ， 入院时已病危
家住深圳的阿芳（化名）今年36岁 ， 平时身体健康 ， 一个月前突然出现腹痛、腹泻、发热 。因担心去发热门诊会被隔离 ， 她便在网上查了些资料 ， 自行购药服用 。“坚持”3周之后 ， 家人发现她精神状态越来越差 ， 终于因高热不退、嗜睡、反应迟钝 ， 便送她前往医院就诊 ， 最终辗转来到中山大学附属第六医院就诊 。
发热门诊排除阿芳的发热与新冠肺炎相关 。由于阿芳只能用睁眼、点头回答医生指令 ， 在医生第一次询问病史时 ， 家属也无法提供对诊断有帮助的病史信息 。考虑到阿芳已经出现了呼吸、循环、血液、肾脏、中枢、内环境、消化道等多个脏器系统的功能障碍 ， 医院开通“绿色通道” ， 紧急将她收入ICU抢救治疗 。
据阿芳在ICU的主管医生石一鸣介绍 ， 任何一个脏器系统功能的进一步衰竭都会造成致命的后果 ， 而患者竟然出现7个脏器系统功能的障碍 。随着病情的进展还出现了严重的“死亡三联征”——重度低体温、严重酸中毒和凝血机能障碍 。
为了挽救患者 ， 中山六院开通绿色抢救通道 ， 重症医学科主任杨春华联系并组织多学科团队立即进行抢救治疗——呼吸机、升压药、抗感染、血液净化、输血、液体复苏、血流动力学监测及线粒体数量监测等 。很快 ， 阿芳被各种仪器设备围绕 ， 监护仪上的报警声无时无刻不提示着 ， 患者已经命悬一线 。
元凶为沙门氏菌 ， 发病前吃了大量寿司
“当时腹部急诊CT可见大量腹腔积液 ， 病人伴腹膜炎体征 ， 病情这么严重 ， 最有可能的是急腹症 。”杨春华介绍 ， 经过多学科紧急会诊后 ， 胃肠外科紧急进行腹腔镜探查 ， 然而并未发现急腹症相关的脏器坏死或者穿孔病情 。病理科也进行了骨髓阅片 ， 排除了血液病的可能 。
病因依然是个谜团！
这时 ， 阿芳的血培养结果出来了 ， 提示检测到沙门氏菌属 。“不仅是血液里 ， 腹水里也检测到大量沙门氏菌 。”杨春华介绍 ， 医生再次详细追问阿芳丈夫 ， 发现阿芳平时喜欢吃寿司等生冷食物 ， 而此次发病前恰好吃进了大量寿司 。

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