肾囊肿需要治疗吗(发现肾囊肿该怎么办需要手术治疗吗)( 二 )


肾囊肿需要治疗吗(发现肾囊肿该怎么办需要手术治疗吗)
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B超下肾囊肿典型表现为液性暗区
肾囊肿需要治疗吗(发现肾囊肿该怎么办需要手术治疗吗)
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CT下可见左侧肾脏低密度灶,CT值与水分类似,无强化表现
5、 肾囊肿是否需要手术治疗?
肾囊肿是否需要治疗,取决于1)是否明确症状;2)是否有影响肾功能;3)是否出现高血压等合并症;4)是否存在肾恶性肿瘤病变的可能性;5)肾囊肿的大小;6)肾囊肿患者的治疗意愿 。


多囊肾的主要的治疗方式:1)对症支持治疗,比如治疗高血压、预防感染;生活起居注意保护腰部,避免囊肿破裂等;2)定期随访,监测囊肿变化;3)囊肿去顶减压术,开放或是腹腔镜微创手术;4)透析或是肾移植:针对终末期肾病的多囊肾患者 。


而对于我们平时所提的最常见的散发性肾囊肿,有一个分级系统,Bosniak分型系统 。根据这个分型系统,我们推荐治疗:
1、Ⅰ型表现为薄壁无分隔、无钙化、无软组织,水密度,CT值小于20HU,无强化,恶性概率一般小于2%,推荐定期随访
2、Ⅱ型表现为薄壁无强化,可有1-2个薄壁分隔,有细小钙化,高密度病灶小于3cm,一般恶性概率为10%左右;推荐定期随访
3、ⅡF型表现为囊壁和分隔微强化,轻度增厚和结节状钙化,不强化软组织,不强化高密度病灶大于3cm,恶性概率一般为20%,需要严密随访监测;
4、Ⅲ型囊壁分隔不规则强化,囊壁均匀增厚,结节状或不规则钙化,恶性概率为30%-60% 。治疗选择存在一定争议,但多数建议手术
5、Ⅳ型增强后强化明显,增强10HU以上,囊壁不均匀增厚,大结节和清晰软组织,恶性概率大于90%,囊性肾癌可能性大,建议手术


6、 肾囊肿有哪些治疗方式?
1) 随访:单纯性囊肿,<4cm, 无症状,无感染、出血等情况,定期随访即可
2) 囊肿去顶减压术:目前针对于>5cm的肾囊肿首选的治疗方式,可以通过开放或是腹腔镜(机器人)等术式,首选腹腔镜手术
3) 囊液抽吸+硬化剂注射治疗:经皮B超或CT定位下将囊液抽吸,并在囊肿内注入无水乙醇等硬化剂进行治疗,但复发率较高 。