全村2000多人“脑中风”?官方通报山东单县医保事件

【单县成立联合调查组严肃查处城乡医保违纪违规违法行为】针对媒体报道的单县城乡医保结算有关问题,菏泽市委、市政府高度重视,责成单县县委、县政府在全县开展起底式彻查 。单县县委、县政府迅速成立由县纪委监委、公安局、卫健局、医保局等部门组成联合调查组,针对反应的问题逐一调查核实,对违纪违规等问题一查到底、严肃处理,对涉嫌刑事犯罪的,坚决依法予以打击,绝不姑息 。
经调查核实,群众疾病名称在村级卫生室医疗结算系统中登记的错误信息已纠正,并向群众进行了解释说明 。根据初步调查结果,县卫健局对当事人作出了“暂扣乡村医生执业证书”的处理决定,县医保局责成乡镇卫生院暂停了莱河镇有关村卫生室医保报销资格 。
联合调查组将对造成错误信息的相关机构和人员,进一步依纪依规依法作出严肃处理 。针对村医涉嫌盗刷居民医疗保险门诊统筹金的问题,公安机关已依法对其进行传唤,开展了调查取证等工作 。目前,案件正在办理中 。
脑中风,既不是传染病,也不是地方病,但在山东单县,有一个村的村民几乎都“得病”了……
近日,央广新闻收到群众反映称,在山东菏泽单县莱河镇崔口村,大多数村民名下的城乡居民医保账户,近五年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录 。
采访人员调查发现,有孩子刚刚5岁就有了脑中风的医保结算记录;有老人去世很长时间后仍有48次医保消费;而有的村民常年在外务工,一次也没有去过村里的卫生室,名下的医保账户也出现了脑中风的结算记录 。
18日晚,“单县发布”微信公众号发布通报称,经调查核实,群众疾病名称在村级卫生室医疗结算系统中登记的错误信息已纠正,并向群众进行了解释说明 。针对村医涉嫌盗刷居民医疗保险门诊统筹金的问题,公安机关已依法对其进行传唤,开展了调查取证等工作 。
全村2000多人“脑中风”?官方通报山东单县医保事件
文章图片
△崔口村多名村民联名向新闻单位反映问题,希望上级部门重视并彻查真相
打工男子回村发现医保账户没钱了
【全村2000多人“脑中风”?官方通报山东单县医保事件】查询发现多名家人都有“脑中风”
今年7月,山东菏泽单县莱河镇崔口村村民陈士勇在单县中心医院做了一个急性阑尾炎手术,出院后他到村卫生室继续输液治疗,却意外发现自己的城乡居民医保账户上没有钱 。
随后,他找到单县医疗保障局,查询发现,自己的医保账户竟然被多次盗用 。他告诉采访人员:“这两年我长期在外面打工,没在家,新农合(城乡医保)我始终没有用过,并且我们家人都参与了新农合(城乡医保),都有各自的医保账号,所以我的家人不会用我的账号去买药的 。”
陈士勇称,自己没有脑中风病史,但医保结算清单显示,他曾因患有脑中风,并多次在崔口村卫生室有过医保结算记录,他本人却对此毫不知情 。他此前投保的商业健康保险,也因所谓“脑中风”医保记录而被拒赔 。
陈士勇说:“参保之前,我本人没有任何病状 。但保险公司给我打电话,说我的这个保单不能理赔,之前投保有个先前告示,其中就有脑中风不能参与投保,说我违背了先前告知 。”
全村2000多人“脑中风”?官方通报山东单县医保事件
文章图片
△崔口村村民陈士勇曾购买商业健康保险,但因脑中风的医保结算记录被保险公司拒赔
根据陈士勇提供的医保结算清单,2016年2月至2019年12月,他有过16次脑中风的医保结算记录,医疗机构名称为崔口卫生室,经办机构名称为单县医保局 。