阳萎吃什么药（阳痿口服西地那非有哪些注意事项）( 三 ) 阳萎吃什么药（阳痿口服西地

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?神经精神不良反应
根据国内外文献报道，神经精神不良反应是西地那非除心血管不良反应之外的，比较常见的又一种不良反应。报道显示，西地那非的神经精神不良反应占比约为11. 2%（伐地那非约为13. 9% ,他达拉非约为13. 1%），主要表现为头痛、头晕、肌痛和感觉异常等。近年来随着西地那非临床应用的增多,偏头痛、癫痫和脑出血等神经系统症状等也罕见见有报告。
西地那非的神经精神不良反应主要原因，可能和西地那非对于PDE11有较强的抑制作用有关。PDE11主要存在于内脏器官的平滑肌、心肌和骨骼肌等细胞中,所以服用西地那非后有可能会出现比较明显的背痛和肌肉痛。而偏头痛等症状可能是因为西地那非激活了中枢神经的5 羟色胺系统,从而加强对5 羟色胺摄取有关。除此之外，西地那非还被发现可以扰乱脑血管对氧气的反应并引起脑电图异常。
总的来说，西地那非引起的神经精神不良反应和心血管不良反应类似，大多具有可逆性，一般不需要停药。同时对于口服西地那非产生的神经精神不良反应，不能太过惊慌和懊恼，服用期间尽量保证较充足的睡眠和适当的身心缓解，以避免因为睡眠不够和精神情绪焦虑紧张而加重西地那非的精神神经不良反应。同时对于既往有精神神经心理疾病的患者来说，在服用西地那非前应详细向医生交代病史, 从小剂量开始应用,服用期间对病情与体征变严密观察并做好定期复查( 如脑电图、CT等) 。

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?视力损害西地那非的常见视力损害主要表现为视觉异常和非动脉炎性缺血性视神经病变，其中以视觉异常较为常见，研究报西地那非的视觉异常发生率约为2.4% 。视觉损害主要包括视物模糊、蓝视或绿视、眩光以及光敏度增加等。而非动脉炎性缺血性视神经病变较为罕见，研究报道50 岁以上每周长期服用西地那非的老年患者,每万人可能增加3 例非动脉炎性缺血性视神经病变。
西地那非出现视觉异常的主要原因，可能和西地那非能够交叉性地抑制PDE6有关，PDE6主要存在于视网膜的视杆视锥细胞上,它是光感受器细胞进行光转换级联反应过程中重要的酶，所以西地那非的视力异常，比如出现蓝视或绿视可能就和抑制PDE6有关。
一般来说，口服西地那非出现视觉异常，并不需要停药。但由于服用西地那非的阳痿患者可能伴发高血压、糖尿病、高血脂等慢性基础疾病，这些基础疾病本身就存在导致发生眼内疾病的危险因素，所以对于患有慢性基础疾病并伴有眼视力异常的患者来说，服用西地那非要慎重。总的来说，在服用西地那非前，患者要向医生交代既往是否有过严重视力衰退的病史，并在服药期间定期复查视力，如在治疗过程中如突然出现视力减退或失明,应立即停止服用药物。
除了上述3种常见的不良反应之外，关于西地那非的其他不良反应还报道有消化道不良反应，如食欲减退、体重减轻、恶心、呕吐等；体力损害如耳鸣、听力下降、突发性耳聋等；生殖系统不良反应如异常勃起、精子活力异常等；呼吸系统不良反应如鼻炎、鼻窦炎等。

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?总结：虽然西地那非有一定的不良反应，但规范使用不会对人体造成严重危害西地那非作为全球第一种PDE5抑制剂，也是目前临床运用时间最长，处方量最大的一种PDE5抑制剂。综合药理研究报道显示其具有良好的耐受性和安全性, 规范使用不会对人体造成严重危害。总的来说，大多数不良反应为轻度到中度,偶见有严重的不良反应，所以服用西地那非前应完善相关检查 ,并定期监测听力、视力、心肺功能及眼底检查等,尤其对于年龄较大并伴有心脑血管疾病、其他慢性基础疾病的患者来说，更要提前做好心血管系统的检查，在医生评估的前提下合理使用。