全村脑中风事件村医被刑拘 虚报诊疗记录欺诈骗保( 二 )


针对这一情况,单县医疗保障局局长吴凤芝告诉新京报采访人员,出现与事实不符的疾病名称或许是与早期使用的系统有关,可能是操作不当引起的,目前针对没病显示“脑中风”事件,及群众反映涉嫌骗保的问题,单县已联合公安、卫健委等相关部门,成立调查小组 。
同时,也将对系统内不该出现的疾病名称尽快上报菏泽市,为居民们消除影响 。
10月15日,单县相关部门向新京报采访人员发布了相关情况通报称,接到群众举报后,县委、县政府高度重视,责成县公安局、卫健局、医保局、莱河镇党委政府等部门组成联合调查组,进行深入调查 。
经调查,群众疾病名称被误登记,系该村医在诊疗录入系统时未按照实际诊疗结果输入病名,违规操作导致群众误解 。
目前,错误信息已经更正 。
县公安局在前期多次走访调查核实的基础上,已依法对莱河镇崔口卫生室负责人朱某某进行传唤,就门诊统筹金使用是否合规问题开展调查取证等工作 。目前,此案正在调查中 。
全村脑中风事件村医被刑拘 虚报诊疗记录欺诈骗保
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10月13日,周庄村村民们聚集在莱河镇卫生院,探头看向窗口里的电脑,等待查询自己是否得了脑中风 。
保单索赔被拒:
莫须有的“脑中风”
两个孙子出生后,为了补贴家用,陈士勇离开老家单县,前往江苏的船厂做打磨工 。
【全村脑中风事件村医被刑拘 虚报诊疗记录欺诈骗保】今年5月,厂里有消息说要招一批工人去新加坡务工,待遇从优,为期3年 。
陈世勇向厂里负责招工事宜的经理报名后,就返乡回家等待消息准备出国挣钱 。
就在等待期间,陈士勇得了急性阑尾炎,在单县中心医院进行了阑尾炎手术,然后转入莱河镇卫生院治疗 。
“2018年后我就不在家,没花过医保里的钱,这次一生病,打了五天针,医保账户里就没钱了” 。
为了节省开支,陈士勇想到之前购买的一份商业保险,于是申请理赔 。
8月24日,保险公司发送给陈士勇的短信显示,陈士勇的索赔申请经审核,鉴于被投保人投保前诊断为脑中风,违反健康告知第4项,(目前或过往患有脑中风),公司对于此次赔偿申请不承担给付保险金的责任 。
此外,陈士勇的该份保单也因此退保 。
正是这次被拒赔退保,陈士勇才知道自己曾被诊断为“脑中风” 。
“脑中风很多都是嘴歪眼斜的,我身体挺好的,也从来没得过这个病 。”陈士勇说,他随后在单县医保局进行查询后发现,自己早在2016年2月25日就已经得了“脑中风”,此外,在2017年至2019年间,以“脑中风”为名称的疾病诊疗记录多达15条 。
感到不对劲儿后,陈士勇将一家10口人的信息都进行了查询,结果发现,一家人全是“脑中风” 。
二弟两口子在山西宝鸡20多年,从来没用过家里的医保,系统里却出现了以脑中风为病名的报销 。
陈士勇说,不光他因为“脑中风”无法出国务工,女儿想买商业保险,也买不成了 。
全村脑中风事件村医被刑拘 虚报诊疗记录欺诈骗保
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莱河镇卫生院 。
排队查病历:
镇卫生院成了村民“打卡地”
陈士勇家没病查出“脑中风”的事,在村里传开了 。
今年国庆期间,不少外出打工的村民回家过节,听说了这事,也连忙去莱河镇卫生院查询 。
本该看病治疗的镇卫生院,如今成为村民们验证是否有“脑中风”的打卡地 。
查询的结果让村民们难以接受 。
据村民统计的名单显示,涉及错诊为“脑中风”事件的村民多达689名,“人数还一直在增加,这些都是查过有脑中风的 。”