打造数字化健康维护组织，微医业务组织升级为“四驾马车”( 二 ) 数字医疗战略升级正当时。近

构建中国式“健康管护组织” ，四项能力是关键
作为各个细分赛道的头部平台，它们代表了互联网医疗行业发展趋势。从布局落棋中可以看到一个明显趋势：拥有供应链优势的医药电商平台，正加速向医疗健康服务切入；而原本就专注医疗健康的数字医疗平台，则推进“医+药+保+数”多维能力的构建——这与当前的新医改趋势不无关系。
“2号文”中明确要求，进一步加大力度推广三明医改经验，提出推进医疗联合体建设、探索实行医保基金“总额付费”制度、鼓励地方加入“三明采购联盟”等要求。该文件的核心在于，全面推动构建整合型医疗服务体系，从为医疗服务买单逐步转向为老百姓健康买单，落实健康责任制，实现健康管护。这一医改新趋势为互联网医疗行业锚定新的发展方向。
值得一提的是， 1973年为了遏制快速增长的医疗支出，美国推出《健康维护组织法》，鼓励健康维护组织 (HMO) 的快速发展，在此背景下全球知名健康管护组织——联合健康应运而生。尽管中美医疗体制大相径庭，但通过构建健康管护体系，加强对医院、医生等各方的有效管控以及对患者的健康维护，实现整个健康服务体系降本增效的内核是相通的。从这个意义讲， “联合健康”的模式对于构建“以健康为中心”的健康维护体系具有重要参考意义。
联合健康最大特色在于形成了战略协同的两大板块：提供健康保险的UnitedHealthcare和提供健康管理与服务的Optum ，其中Optum按照业务类型又划分为提供健康服务的OptumHealth、提供健康信息服务的OptumInsight ，以及提供药品福利计划（PBM）的OptumRx 。由此，对应了联合健康的四项基本能力：
【打造数字化健康维护组织，微医业务组织升级为“四驾马车”】首先是保险的能力。从保险角度而言，联邦政府推行的老年和残障健康保险Medicare以及各州政府推行的医疗救助制度Medicaid占据了联合健康业务的2/3 。而我国施行基本医保制度，医保是保险体系最重要的组成部分，因此构建中国式HMO的核心，正是在于能否获得医保基金的规模化购买。
其次是医疗及健康管护的能力。OptumHealth在全美范围内拥有6500家医院及医疗服务机构，覆盖140万全科医生和专科医生。一个启示在于，单个的或者少数几个医疗机构显然难以满足对患者健康管护的需求，平台需要连接一个区域尽可能多的医疗服务单位，形成紧密型的医联体为患者共同提供服务。所以构建HMO的另一个必要条件是，参与甚至主导一个区域医联体建设。
三是药品供应链的能力。联合健康会以需求端的聚合以及支付端的规模优势，通过OptumRx与药企和药店进行价格谈判，以量换价，从而更好地控制处方药成本。目前我国正推进的医药分开，也为形成符合中国实际的药品福利计划（PBM）创造了环境，业内人士分析，谁能掌握供应链上下游，并有效整合多层次的医保体系，谁就有机会聚合支付端的需求与规模，有效地与医药侧进行价格谈判。
最后，联合健康的成功很大程度上取决于其在信息化、数字化、智能化方面的先发优势，这不但为其自身的健康保险计划和医疗服务提供了数据和决策支撑，还有效实现了降本增效。这一点或许是国内互联网医疗平台最为擅长的领域。

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雏形已现，谁将推开互联网医疗下一个时代的大门